На главнуюОбществоПохожее видеоЕще от: Алексей Панов

Номенклатура медицинских услуг обязательна для применения?



Оценок: 17 | Просмотров: 1490
Видеоконференция Право-мед.ру от 21 марта 2017 года, на которой обсуждались нормативно - правовое регулирование обозначения наименований платных медицинских услуг Текстовая версия и новость по ссылке http://pravo-med.ru/news/13482/ Рассмотренные вопросы 1. Назначение номенклатуры медицинских услуг 2. Обязательна ли Номенклатура для использования при оказании платных медицинских услуг? 3. Контроль за применением и меры юридической ответственности за несоответствия названия оказываемой услуги требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н? Участники Панов Алексей Валентинович, главный редактор информационного портала Право-мед.ру, г. Омск Давальченко Иван Иванович, начальник юридического отдела БУЗОО "Родильный дом №2" , г. Омск Печерей Иван Олегович, доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. И. А. Евдокимова, г. Москва Васильев Игорь Валерьевич, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения НГМУ, г. Новосибирск
Категория: Общество
Html code for embedding videos on your blog
Текстовые комментарии (5)
Владимир Еськин (3 месяца назад)
Добрые день! Подскажите такой момент. В алгоритме кодирования медицинских услуг, согласно схеме, есть следующие разделы: 1. Раздел медицинской услуги: А и Б - здесь понятно 2. Тип медицинской услуги: Для А от 01 до 27, для В от 01 до 05 - здесь понятно 3. Класс медицинской услуги: для А от 01 до 30, для В от 001 до 070 - здесь тоже все понятно 4. Вид медицинской услуги от 001 до 999 - откуда берется? 5. Подвид медицинской услуги от 001 до 999 - откуда берется? Пример: B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача- хирурга первичный   В; 01; 057 - понятно откуда взялись. 001 - откуда взяли это число (этот вид медицинской услуги)?
Алексей Панов (3 месяца назад)
Владимир, 001 это вид медицинcкой услуги согласно порядкового номера, закрепленного в приказе Минздрава России от 13.10.2017 N 804н
E. S. (1 год назад)
В пункте 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 указано, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению к Положению, которые выполняются при оказании тех или иных видов медицинской помощи. Кроме того, закреплено следующее положение- «Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации». Перечень работ (услуг) в Положении – перечень родовых работ (услуг). Номенклатура медицинских услуг –перечень видовых услуг, структурно входящих в родовые работы (услуги). При этом данные услуги могут одновременно входить в несколько видов работ (услуг), являющимися родовыми. Например, медицинская услуга - массаж ног может назначаться при оказании медицинской помощи и хирургии, и в терапии и т. д. Таким образом, приказ МЗ РФ от 27.12.2011 N 1664н – попытка систематизировать медицинские услуги. Необходимо ли это? Безусловно. Вернемся сначала к Положению о лицензированию, в котором закреплено, что одним из лицензионных требований к соискателю лицензии является понятие наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Теперь обратимся к статье 87 ФЗ «Об основах охраны…», где определены формы контроля качества и безопасности МД и прописан механизм его осуществления. В частности, например, в обязанности фондов ОМС и СМО вменена обязанность контролировать соблюдения объема, сроков и условий оказания медицинской помощи. Медицинская помощь, в свою очередь, включает представление медицинских услуг. Соответственно, номенклатуру медицинских услуг надо рассматривать как перечень медицинских услуг, разрешенных к применению при оказании медицинской помощи на территории Российской Федерации. Следовательно, необходимо прийти к очевидному выводу, что все участники, работающие в системе здравоохранения, и оказывающие медицинскую помощь должны оказывать только те медицинские услуги, которые включены в номенклатуру, и оперировать в практической деятельности единым понятийным терминологическим аппаратом, описывающий медицинские услуги. И, полагаю, нам этого не избежать. Существуют же, например, единые правила воздушных перевозок и мы этому ничуть не удивляемся. Мало того, считаю, номенклатура медицинских услуг должна ежегодно своевременно перерабатываться, расширяться по мере необходимости, в том числе и с активным участием частного сектора здравоохранения. И еще, минимальный объем каждой медицинской услуги, включенный в номенклатуру, должен быть нормативно закреплен. Например, возьмем из номенклатуры такую услугу класса «В», как комплекс исследований для диагностики желудочно-кишечного кровотечения (B03.057.003). Ранее в отмененном Приказе Минздрава РФ от 16.07.2001 N 269 "О введении в действие отраслевого стандарта "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав" (код -03.057.03) объем услуги «комплекс исследований для диагностики желудочно-кишечного кровотечения», куда входили исследования обязательного ассортимента и исследования дополнительного ассортимента, раскрывался. Соответственно, была, согласитесь, определенная ясность. Можно было дать оценку достаточности или полноте оказанной медицинской услуги. Сейчас – услуга «комплекс исследований для диагностики желудочно-кишечного кровотечения» существует сама по себе, и в нее, можно включить любой объем исследований. Разумеется, декларируемым целям повышения качества оказания медицинской помощи такое положение вещей, я думаю, не должно соответствовать. И, напоследок, свежий пример – в эпикризе врача одного из частных медицинских центров в разделе «проведенное лечение» вписано – фармакопунктура. Вопрос: как оценить безопасность данной услуги, если ее нет в номенклатуре, а, следовательно, применение данной услуги Министерством здравоохранения РФ не одобрено?
E. S. (1 год назад)
На мой взгляд, в ФЗ Об охране здоровья граждан, понятие медицинская услуга крайне расплывчатое. Услуга может быть выполнена медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности. Медицинский работник обязан иметь определенное образование, работать в медицинской организации, а в его трудовые обязанности должно входить осуществление медицинской деятельности, отдельные требования прописаны для физических лиц-индивидуальных предпринимателей. Эти условия- требования к правому статусу физического лица, оказывающего медицинские услуги. В соответствии с статьёй 4 ФЗ «Об основах…» медицинская помощь должна быть качественная, а соответственно и медицинские услуги. Но наделен ли медицинский работник правом самостоятельно определять качество и безопасность не номенклатурной медицинской услуги? На мой взгляд – нет. Полагаю, что номенклатура медицинских услуг - представляет собой или должна представлять перечень медицинских услуг с доказанной клинической, диагностической эффективностью, отвечающих критериям безопасности для пациента, и поэтому, официально разрешенных к применению по соответствующим показаниям. Перейдем к стандарту медицинской помощи, который включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения номенклатурных медицинских услуг. (Углубляться не будем и о клинических протоколах речь вести не будем). Что может быть отнесено к оказанию услуг сверх стандарта: номенклатурные медицинские услуги, включенные в стандарт, но большей кратности применения и номенклатурные медицинские услуги не включенные в стандарт лечения (а такие могут быть предложены). Исходя из изложенной точки зрения, применение медицинских услуг, не включённых в номенклатуру должно быть ограничено и разрешено на основании специального разрешения, например, при апробации новых методов лечения (в порядке определённой статьёй 36.1 ФЗ Об основах…. и т.д.
Алексей Панов (1 год назад)
E. S. , спасибо за развернутый и обоснованный ответ. По поводу фармакопунктуры с одной стороны можно и нужно оценивать, как нарушающее право пациента на безопасность услуги, а с другой стороны Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 г. N 1006 устанавливает, что медицинские услуги могут оказываться сверх установленного стандарта медицинской помощи. Что это за услуги? Из той же номенклатуры или "фармакопунктура" может попасть под понятие "объем, превышающий объем выполняемого стандарта медицинской помощи"?

Хотите оставить комментарий?

Присоединитесь к YouTube, или войдите, если вы уже зарегистрированы.
Задайте и вы свой вопрос, это бесплатно! Адвокат по телефону получит предварительную информацию от вас, после чего может в спокойной обстановке восполнить возможные пробелы и проанализировать правовые нормы. Он оценит все факты и сможет подготовить развернутую консультацию для вас. По этой причине адвокат является вашим сторонником в разрешении возникших проблем. Вы сбережете свои средства, обратившись за телефонной консультацией. Таким образом, обращаясь по телефону к услугам адвоката, вы получаете возможность решить возникшие проблемы с минимальными финансовыми и временными затратами. В некоторых случаях в дальнейших очных консультациях не возникает необходимости. По этой причине помощь адвоката, оказываемая по телефону, становится неоценимой.